Эластография может предсказать успех операции по восстановлению ротаторной манжеты плеча
Эластография сдвиговой волны, используемая до операции, может предсказать успех операции на вращательной манжете плеча, согласно исследованию, опубликованному 20 января в American Journal of Roentgenology.
Группа под руководством доктора Чон Ёль Чон из Медицинского центра Университета Халлим в Южной Корее обнаружила, что показатели эластичности тканей, полученные с помощью эластографии, были выше у пациентов с недостаточным восстановлением ротаторной манжеты плеча. Группа также обнаружила, что один из показателей, коэффициент эластичности, позволяет точно предсказать эффективность восстановления.
"Полученные результаты свидетельствуют о дополнительной роли эластографии сдвиговой волны в качестве прогностического маркера во время предоперационной оценки у пациентов с разрывом вращательной манжеты", - написали Чон и его коллеги.
Распространенность разрывов ротаторной манжеты плеча в разных странах мира различна, но исследования показывают, что в целом она растет. Такие разрывы вызывают боль и дисфункцию плеча, а в разорванной мышце наблюдается жировая дегенерация и атрофия, связанные с потерей эластичности.
Для успешного восстановления необходима точная оценка качества мышц до операции, чтобы можно было определить прогнозируемый результат. МРТ является одним из методов визуализации, используемых для оценки патологии и качества мышц. Однако она не дает информации о силе растяжения или жесткости мышц.
Ультразвуковая эластография сдвиговой волны показала свои перспективы в визуализации опорно-двигательного аппарата, например, при оценке патологий сухожилия надлопаточной мышцы вращательной манжеты плеча. Ранее было проведено лишь несколько исследований надлопаточной мышцы, причем использовалась небольшая группа испытуемых, и известно, что нормальная надлопаточная мышца имеет более высокие показатели эластографии сдвиговой волны", - говорит автор исследования д-р Ын Кюнг Хиль из больницы "Священное сердце" Университета Халлим Донгтан. Джеунг и его коллеги хотели изучить использование предоперационных эластографических измерений для прогнозирования успешного восстановления вращательной манжеты и сравнить их с показателями, полученными с помощью МРТ.
Они изучили данные 74 пациентов, средний возраст которых составлял 63,9 года. Из них 37 мужчин и 37 женщин. Участники исследования перенесли операцию по восстановлению ротаторной манжеты в период с мая 2019 года по январь 2021 года.
Пациенты проходили предоперационную МРТ и эластографию сдвиговой волны, при этом измерялась средняя эластичность для надлопаточной и трапециевидной мышц. Также было рассчитано соотношение эластичности между средней эластичностью супраспинатуса и трапециевидной мышцы.
После операции в 60 случаях было установлено, что восстановление было достаточным, а в 14 случаях - недостаточным. Исследователи обнаружили, что у пациентов с недостаточным восстановлением чаще встречались большие разрывы от трех до пяти сантиметров, чем у пациентов с достаточным восстановлением (100% против 50%).
В работе по исследованию Джеунг и др. применили для каждого метода разные шкалы. К ним относятся оценка жировой инфильтрации мышц (шкала от 1 до 3), которая регистрировалась на УЗИ в серой шкале; оценка по шкале Гуталье для жировой инфильтрации мышц, измеренная с помощью МРТ (шкала от 0 до 4); и атрофия мышц, оцененная по коэффициенту нагрузки и по степени атрофии мышц (шкала от 0 до 3).
Эффективность МРТ и эластографии сдвиговой волны для прогнозирования успешности восстановления вращающей манжеты плеча |
||||||
|
МРТ |
Эластография сдвиговой волны |
||||
|
Степень атрофии мышц |
Оценка Гуталье |
Коэффициент нагрузки |
Средняя эластичность (кПа) |
Степень жировой инфильтрации в В-режиме |
Коэффициент эластичности |
Площадь под кривой |
0.900 |
0.945 |
0.961 |
0.874 |
0.912 |
0.971 |
Чувствительность |
85.7% |
78.6% |
85.7% |
92.9% |
85.7% |
100% |
Специфичность |
90% |
95% |
96.7% |
70% |
90% |
90% |
После анализа размера разрыва, трех показателей МРТ, коэффициента эластичности и степени жировой инфильтрации по шкале серого, авторы исследования отметили, что единственными независимыми предикторами недостаточного восстановления были степень атрофии мышц от 2 до 3 (отношение шансов, 9,3) и коэффициент эластичности (отношение шансов, 15,6).
Что касается показателей эластографии, то у пациентов с недостаточным восстановлением вращательной манжеты средняя эластичность надлопаточной мышцы, коэффициент эластичности и степень жировой инфильтрации в серошкальном режиме были выше, чем у пациентов с достаточным восстановлением.
Джеунг и его коллеги считают, что эти результаты подтверждают потенциальную роль эластографии сдвиговой волны в предоперационной оценке успешности восстановления вращательной манжеты, поскольку появление ультразвуковой эластографии позволяет оценивать ткани по показателям эластичности.
"Мы считаем, что наше исследование вносит значительный вклад в изучение данной проблемы, поскольку мы обнаружили, что показатели эластографии сдвиговой волны в надлопаточной мышце положительно коррелируют со степенью качества мышцы, что было бы полезно для прогнозирования восстанавливаемости сухожилия при планировании хирургического вмешательства", - сказал Хиль.
Источник: ajronline.org