5 правил диагностики проблем плода на ультразвуковом исследовании

Итак, вы провели ультразвуковое исследование плода и обнаружили что-то, что может указывать на внематочную беременность. Но как вы можете быть в этом абсолютно уверены? Презентация на ежегодном собрании Американского института ультразвука в медицине (AIUM) в 2022 году дала нам ответ на этот вопрос.

В своем выступлении доктор Питер Дубилет, доктор философии из клиники Brigham and Women's Hospital в Бостоне, перечислил пять правил, которые необходимо учитывать при диагностике проблем с плодом в первом триместре беременности, когда у женщин наблюдается аномальное вагинальное кровотечение, что, в свою очередь, влияет на принятие решений о лечении.

"Ключевым принципом ультразвукового исследования при проблемах раннего невынашивания беременности является практически полное исключение ложноположительных результатов", - говорит Дубилет.

Доктор Питер Дубилет, доктор философии, рассказал об использовании ультразвука для определения внематочной беременности, а также о последствиях ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ультразвуковое исследование используется для пациентов с положительными симптомами беременности, при этом плодное яйцо обычно является первым объектом, видимым примерно на пятой неделе беременности. Тем не менее, аномальное вагинальное кровотечение является признаком ранней угрозы потери беременности или внематочной беременности. Дубилет говорит, что около 25% ранних, клинически распознанных беременностей заканчиваются выкидышем.

"Причем это только клинически диагностированные, а есть и другие, не диагностированные, которые заканчиваются выкидышем", - сказал он.

Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты имеют свои последствия, причем Дубилет говорит, что первые "гораздо более значимы". Это связано с тем, что лечение после ложноположительных результатов при внематочной беременности, например, метотрексат, может непреднамеренно вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты у здоровых эмбрионов.

Пять правил доктора Дубилета, которые необходимо учитывать при проведении УЗИ плода, включают следующее:

1. Если образование находится вне яичника, то это "почти наверняка" внематочная беременность. Если образование находится внутри яичника, то это желтое тело.
2. Если вы не уверены, что образование находится в яичнике или рядом с ним, надавите на него трансвагинальным датчиком. Если образование движется вместе с яичником, то, скорее всего, это желтое тело. Если она движется отдельно от яичника, это внематочная беременность.
3. Плодное яйцо, расположенное в шейке матки, скорее всего, является внематочной беременностью, особенно если оно хорошо сформировано и имеет сердцебиение плода. Если это сплюснутое яйцо без сердцебиения, то это, скорее всего, тоже начавшийся выкидыш. Если вы не можете это определить и состояние пациентки стабильно, оставьте сканирование на один-два дня. В этом случае внематочная беременность еще будет присутствовать, а выкидыш уже пройдет.
4. Если в матке имеется эксцентрическое плодное яйцо, то, скорее всего, это интерстициальная внематочная беременность. Это также относится к случаям, когда оно выдается за контур матки и не имеет видимого окружающего миометрия. Если вы в чем-то не уверены, правильный диагноз поможет поставить трехмерное ультразвуковое исследование.
5. Если на УЗИ вы видите в матке плодное яйцо, то отдельная аднексальная масса, скорее всего, является трубной эктопической, гетеротопической беременностью. Это также относится к случаям, когда в аднексальном образовании помимо внутриматочной беременности имеется сердцебиение или желточный мешок. При отсутствии сердцебиения или желточного мешка образование, скорее всего, является желтым телом. В большинстве случаев внематочная беременность встречается "очень редко", в то время как желтое тело - часто.

Источник: auntminnie.com