Подпороговые поражения, полученные при УЗИ печени, могут привести к развитию ГЦК с низкой степенью вероятности
Согласно исследованию, опубликованному 15 июня в журнале American Journal of Roentgenology, подпороговые поражения, полученные при ультразвуковом исследовании печени, рассматриваются как маловероятные с точки зрения прогрессирования или перехода в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК).
Группа под руководством доктора Джастина Тсе из Стэнфордского университета обнаружила, что при двухлетнем ультразвуковом наблюдении все результаты, первоначально отнесенные к подпороговым наблюдениям в системе для стандартизации терминологии, методики проведения и описания результатов ультразвуковой визуализации печени (US LI-RADS), либо вообще не показали корреляции, либо оставались стабильными.
"Это говорит нам о том, что субсантиметровые наблюдения могут не быть предвестниками рака печени и не иметь такого клинического значения, как считалось ранее", - заявил доктор Тсе.
ГЦК является четвертой по распространенности причиной смерти от рака во всем мире, а уровень выживаемости в течение пяти лет составляет менее 20%. Это делает скрининг и наблюдение за пациентами с высоким риском этого заболевания важным для диагностики на ранних стадиях, лечения и снижения смертности. Ультразвук - это метод визуализации, обычно используемый для наблюдения за пациентами.
Американский колледж радиологии США в системе LI-RADS версии 2017 года выделяет три категории ультразвуковых результатов при наблюдении за ГЦК, которые также определяют стратегию последующего наблюдения. Категория US-1 "отрицательная" означает отсутствие наблюдений и рекомендацию повторить контрольное УЗИ через шесть месяцев. Пациенты с подпороговыми результатами US-2 проходят повторное контрольное УЗИ через три-шесть месяцев и возвращаются к плановому наблюдению, если в течение двух лет не наблюдается их роста. Пациентам с положительными результатами US-3 рекомендуется пройти многофазную КТ, МРТ или УЗИ с контрастным усилением для дальнейшего уточнения результатов.
Исследователи пишут, что результаты наблюдений US-2 не достаточно изучены, и что последующие действия основаны на мнении экспертов. Доктор Тсе и его коллеги хотели выяснить, каковы были результаты у пациентов с наблюдениями US-2, выявленными при ультразвуковом исследовании, проведенном для скрининга и наблюдения при ГЦК.
Они изучили ретроспективные данные 175 пациентов, средний возраст которых составлял 59 лет. Из них 70 женщин и 105 мужчин. Все включенные в исследование пациенты были отнесены к группе высокого риска развития ГЦК по результатам US-2. Кроме того, 111 пациентов прошли контрольное УЗИ в течение двух лет и более, а 106 - контрольную КТ или МРТ (79 - до двух лет, 27 - после двух лет).).
Специалисты обнаружили, что результаты УЗИ у 173 пациентов были стабильными (n = 68), без корреляции при последующем УЗИ, КТ или МРТ (n = 88) или классифицировались по результатам КТ или МРТ как LR-1 или LR-2 (n = 17). Два других наблюдения были классифицированы по результатам КТ или МРТ как LR-3.
Кроме того, доктор Тсе и его коллеги обнаружили, что на повторном УЗИ ни одно наблюдение не привело к прогрессированию заболевания до US-3 или классификации его как LR-4 или выше по результатам КТ или МРТ. Они добавили, что корреляция наблюдалась в 25 из 106 последующих исследований по результатам КТ или МРТ.
По данным авторов, у восьми пациентов ГЦК развилась в среднем через два года после первоначального обнаружения US-2. У трех пациентов, которым была проведена трансплантация печени, в удаленной печени не было обнаружено ни диспластических узлов, ни ГЦК.
Исследователи пишут, что в дальнейшем в клинических рекомендациях возможно будет указано, что наблюдение US-2, которое остается стабильным при повторном УЗИ, проведенном ранее двух лет, может быть переклассифицировано в US-1. В этом случае также не нужно будет продолжать проведение повторных обследований в течение полного двухлетнего периода.
Источник: American Journal of Roentgenology